응시자 제출서류 목록표

성 명	생년월일	응시분야

▣ 제출목록(총괄표)

목 록	제출여부
① 응시자 제출서류 목록표(필수)	□ 제출	□ 미제출
② 응시원서 1부(필수)	□ 제출	□ 미제출
③ 이력서 1부(필수)	□ 제출	□ 미제출
④ 개인정보 수집․이용 동의서 1부(필수)	□ 제출	□ 미제출
⑤ 자기소개서 1부(필수)	□ 제출	□ 미제출
⑥ 자격요건 검증을 위한 동의서 및 확인서 1부(필수)	□ 제출	□ 미제출
⑦ 주민등록초본(주소변동 및 병역사항 포함) 1부 (시험공고일 이후 발행분) (필수)	□ 제출	□ 미제출
⑧ 최종학력 학위증서(또는 졸업증명서) 1부(필수)	□ 제출	□ 미제출
⑨ 해당분야 자격(면허)증 사본 1부(해당자에 한함)	□ 제출	□ 미제출
⑩ 해당분야 경력증명서 또는 재직증명서 (담당업무, 근무기간 필수기재)(해당자에 한함) ※ 경력(재직)증명서 상에 담당업무와 응시자격요건의 관련분야 업무내용이 상이할 경우「별지 제5호」경력사실 확인 증명서를 반드시 추가 제출	□ 제출	□ 미제출

응시자 본인이 제출하는 서류에 체크 표시(√)를 하여 주시기 바랍니다.

2023.    .     .

성명 :                (서명)

사)한국시각장애인연합회전남지부 장성군지회

장성군장애인생활이동지원센터장 귀하

<별지 제1호> (앞 면)

- 장성군장애인생활이동지원센터 운전직 인력 채용 -

응  시  원  서

본인은 장성군장애인생활이동지원센터 운전원 채용에 응시하고자 원서를 제출하    며 다음사항을 서약합니다.

아래 기재사항은 사실과 다름 없으며 만일 시험결과에 부당한 영향을 끼칠 목적으로 허위 사실을 기재 하였을 때에는 관계법령에 의거 당해 시험이 정지 또는 무효가 되고 향후 5년간 응시자격이 정지되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2023년    월     일

사)한국시각장애인연합회전남지부 장성군지회                     장성군장애인생활이동지원센터장귀하

※응시번호		성명	(한글)
			(한자)
응시분야
생년월일		복수국적 해당여부
주 소
전자우편
전 화 (휴대전화)

㊞

응 시 표

(장성군 장애인생활이동 지원센터 운전직 인력) 채용

※응시번호			응시분야
성 명	(한글)			(한자)
2023년 월 일 장성군 장애인생활이동지원센터장㊞
주 의 사 항 1. 응시표를 받는 즉시 응시번호 기재여부와 날인여부를 확인하여야 합니다. 2. 시험당일은 응시표, 신분증를 지참하고 시험시작 30분전까지 지정된 좌석에 착석하여야 합니다.
보완사항	를(을) 월 일까지 보완하여야 합니다.

<별지 제1호> (뒷 면)

응시원서 작성요령

1. 응시원서 작성 시 응시자 부주의로 인한 잘못된 기재나 표기는 응시자 본인의 불이익이 됩니다.

2. 「응시원서」는 아래의 ≪작성요령≫에 따라 작성합니다.

≪작 성 요 령≫

① 응시원서 : 응시원서의 ‘응시번호’란을 제외하고 자필로 작성 제출

※ 응시번호는 기재하지 않음

② 응시분야 : 정자로 기재

③ 성    명 : 정자로 기재

④ 생년월일 : 정자로 기재

⑤ 주    소 : 주소는 현재 거주하는 곳을 도로명 주소로 기재

⑥ 연 락 처 : 응시자 본인과 연락이 가능한 전화번호 등 기재

(※) 표시가 되어 있는 응시번호 란은 기재하지 않습니다.

<서식 1>

이 력 서
성명	한 글		생년월일		(만 세)
	한 자		연 락 처
주 소
학력	기 간	학 교 명				전공(학위)
경력	기 간	근 무 처 (부서)		직위(급)		업 무 내 용
병역	군 별	계 급		복무기간		비 고
자격사항	취득년월일	자 격 ․ 면 허 증				시 행 처
상벌사항	년 월 일	종 류				시행(발령)
위에 기재한 사항은 사실과 틀림이 없습니다. 2023년 월 일 성 명 : (서명 또는 날인)

<서식 2>

개인정보 수집·이용·제공 및 고유식별정보 처리에 관한 동의서

1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항

장성군 장애인생활이동지원센터 운전직 채용 관련하여 ｢고용정책기본법｣ 시행령 제43조의2에 근거하여 아래와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하기 위하여 ｢개인정보보호법｣ 제15조에 따라 동의를 구합니다.

□ 개인정보의 수집·이용 목적 : 참여자 선정 심사, 계약 체결 및 대기자 관리, 중앙부처·지방자치단체의 일자리 관련

시스템 등 정보제공 및 정책자료 활용(사업 관련 각종 조사‧연구 포함)

□ 수집·이용할 개인정보 항목 : 성명, 주민등록번호, 주소, 휴대전화번호, 이메일 주소, 학력, 경력, 자격, 건강보험증번호, 경력관련, 최근 실직기간 등

□ 개인정보의 보유, 이용기간 : 수집‧이용 동의일로부터 12개월

□ 동의함 / □ 동의안함

2. 개인정보의 제공에 관한 사항

장성군 장애인생활이동지원센터 운전직 채용 관련하여 ｢고용정책기본법｣ 제13조의2에 근거하여 아래와 같이 귀하의 개인정보를 제공하기 위하여 ｢개인정보보호법｣ 제17조 및 제18조에 따라 동의를 구합니다.

□ 개인정보를 제공받는 자 : 행정안전부, 보건복지부, 고용노동부, 국가보훈처, 지방자치단체,  한국고용정보원, 국민건강보험공단

□ 개인정보를 제공받는 자의 이용·제공 목적 : 건강보험부과금액, 가입자구분 및 증번호 등 건강보험정보 및 공적연금가입 정보, 가구재산, 고용보험가입 및 실업급여수급정보, 구직활동정보, 주민등록 등 관련자료 확인

□ 제공할 개인정보 항목 : (본인) 성명, 주민등록번호, 건강보험증번호

□ 제공받는 자의 개인정보의 보유, 이용기간 : 제공일로부터 12개월

□ 동의함 / □ 동의안함

3. 고유식별정보의 처리에 관한 사항

장성군 장애인생활이동지원센터 운전직 채용 관련하여 아래와 같이 귀하와 귀하 가족의 고유식별정보를 처리하기 위하여 ｢개인정보보호법｣ 제24조 및 ｢고용정책기본법시행령｣ 제43조의2에 따라 동의를 구합니다.

□ 고유식별정보의 수집·이용 목적 : 신청자 본인 확인 및 자격증빙

□ 수집·이용할 고유식별정보 항목 : (본인) 주민등록번호 또는 외국인등록번호(외국인일 경우)

□ 고유식별정보의 보유∙이용기간 : 동의일로부터 12개월

□ 동의함 / □ 동의안함

※ 신청자 고유식별정보를 포함한 개인정보 수집∙이용∙제공 동의/미동의 자필 서명란
성명	관계	주민등록번호	건강보험증번호	동의 여부	서명
	신청인			□동의 □미동의

년     월      일

사)한국시각장애인연합회전남지부 장성군지회

장성군 장애인생활이동지원센터장 귀중

<서식 3>

자 기 소 개 서
※응시번호	기재하지 않음	응시분야		성 명
o 작성요령 - 지원동기, 생활신조, 가치관, 직장구성원으로 바람직한 태도, 장애인생활이동지원센터에 대한 이해, 지원분야 업무 이해, 직무수행능력(응시분야 관련성), 업무수행계획 (포부나 자세) 등을 종합적으로 고려하여 작성 - (유의사항) 자기소개서 작성 시 본인의 용모․키․체중 등의 신체적 조건, 출신지역․혼인여부․재산, 본인의 직계존비속 및 형제자매의 학력․직업․재산 등은 기재를 금지하며, 활동경력 및 직무능력과 관련이 없는 개인신상 정보를 제공하지 않도록 한다. ※ A4용지 2매 내외로 워드프로세서를 사용하여 작성(휴먼명조, 13포인트)

<서식 4>

자격요건 검증을 위한 동의서

본인은 장성군 장애인생활이동지원센터 시행 운전직 채용시험 응시자로서 주소지 확인, 경력, 면허(자격)증 또는 기타 제출한 자료의 진위검증을 위한 확인서 발급에 동의합니다.  또한, 본인이 서명 · 날인한 동의서의 복사본은 자료의 진위검증을 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

2023년    월    일

성명 :            (서명)

사)한국시각장애인연합회전남지부 장성군지회

장성군장애인생활이동지원센터장귀하

<서식 5>

확    인    서

ㅇ 응시분야 :

ㅇ 성    명 :

ㅇ 생년월일 :

상기 본인은 위 공고문의 모든 내용을 성실히 확인하였으며, 자격요건 검증 등을 위한 일체의 구비서류를 허위로 제출하지 않았음을 확인합니다.

만약 위 응시자가 응시자격요건 중  「사회복지사업법 규정」 제35조의2 제2항에서 규정한 결격사유에 해당되거나, 기타 법령에 의하여 응시자격이 정지된 자에 해당되는 경우에는 추후에라도 해당시험 응시 및 채용을 무효로 하는 것에 동의하며, 허위로 경력을 제출하여 시험에 응시하는 등 불공정행위가 있을 경우 당해시험 응시를 정지하거나 채용을 무효로 하는 것에 전적으로 동의합니다.

2023년    월    일

작성자 :          (서명)

사)한국시각장애인연합회전남지부 장성군지회

장성군장애인생활이동지원센터장귀하

<서식 6>

경  력  증  명  서(예시)

※ 발급번호  제   호

인 적 사 항	성 명			(한자 : )				생년월일
	주 소
	연락처			자 택 : 휴대폰 :
근 무 경 력
입사 일자		년 월 일			재직기간	년월			주 근무시간			시간
퇴사 일자		년 월 일
근 무 세 부 내 역
해당부서근무기간			담당업무(구체적으로 기술)							직급(위)		특이사항
~			※채용예정 직무와 관련된 경력(업무)이 세부적으로 기재되어야 함
~
							제출용도			장성군 장애인 생활이동지원센터 운전직 채용시험 제출용
							담 당 자			(인)
							문의전화			( ) -

위와 같이 경력을 증명합니다.

2023년      월      일

직 인

기    관    명

※ 사업장에서 별도서식을 사용하는 경우에는 자체서식을 활용하되, 발급 담당자 및 연락처는 반드시 기재

→ 기관명, 근무기간(주 근무시간 포함), 담당업무, 발급담당자(담당자 도장 날인), 연락처 등 기재

※ 주 근무시간 반드시 표기(재직기간 산정 시 주 40시간 기준)