장애인일자리사업 참여 신청서

졸업예정자		□ 특수학교(급)	□ 대학교				접수번호		미 기 재
신청분야		□ 안마사업담당	□ 안마사업 보조
성 명				연락처		[집]
						[핸드폰]
						[이메일]
주민등록번호		(만 세)					성별		□ 남 □ 여
주 소
소득수준		□ 기초생활수급자 □ 차상위계층 □ 해당사항 없음				장기요양등급 판정유무		□ 유 □ 무
여성가장		□ 해당 □ 비해당				취업지원대상자		□ 해당 □ 비해당
장애유형				장애정도		□ 장애정도가 심한 장애 □ 장애정도가 심하지 않은 장애
특수교육 대상자		□ 특수교육 대상자 *특수교육 복지연계형 일자리 참여자만 해당				이동수단	□ 도보 □ 대중교통 □ 자가용 □ 기타
주 요 이 력 사 항
최 종 학 력		□ 무학 □ 초졸 □ 중졸 □ 고졸 □ 전문대졸 □ 대졸 이상
주요경력사항		( ∼ )
		( ∼ )
직업훈련	기관명
	훈련기간	∼				∼
	훈련직종
자격면허		1) 2)		전산 능력		□ 문서작성 □ 표계산 □ 인터넷 □ 기타( )
사업자등록 또는 고유번호증 유무		□ 유 □ 무		취업상태 여부		□ 취업상태 □ 미취업상태 * 타 재정지원일자리(공공근로, 자활, 노인일자리 등 정부 재정일자리)참여 여부
장애인일자리사업 참여경험		□ 유 □ 무 (참여기간 : 일자리사업명: )
장애인일자리사업 우수참여자 해당여부		□ 유 □ 무 * 관련근거 : 최근 3년 이내(2018년~2020년) 상장(보건복지부장관상, 한국장애인개발원장상)
위와 같이 찾아가는시각장애인안마사업에 참여하고자 신청합니다. 기재사항은 사실과 다름이 없습니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인)
(사)한국시각장애인연합회전라남도지부장흥군지회장귀하